Офтальмологическое отделение Клинической больницы УДП РФ
Главная
Специалисты
Оборудование
Контакты
Как проехать
Услуги и цены
Наши преимущества
Отзывы
Часто задаваемые вопросы
Подготовка к операции

Лазерная коррекция зрения
Коррекция близорукости, дальнозоркости, астигматизма.

Наше отделение обладает уникальным для Москвы комплектом современного оборудования, которое позволяет проводить рефракционные операции по всем актуальным на сегодняшний день методикам:

• ФРК и персонализированный ФРК
• Ласик и персонализированный Ласик (или суперласик)
• Полностью лазерные методики, проводимые в два этапа: фемтоласик и персонализированный фемтоласик
• Полностью фемтолазерные методики, проводимые в один этап: relex flex и relex smile (с малым разрезом).

смайл
Три основных поколения лазерной коррекции зрения.

Помимо этого в ряде случаев мы можем провести докоррекцию после рефракционных операций, выполненных в других клиниках. Наше отделение распологает уникальным диагностическим оборудованием, помогающим точно провести расчёт, отличными инструментами, а так же опытными хирургами с многолетним опытом проведения различных рефракционных операций, начиная с середины 1990-х годов.

Суть любой лазерной коррекции зрения заключается в изменении кривизны роговицы - внешней прозрачной оболочки глаза, чтобы сместить резкое изображение, формируемое оптической системой на сетчатку. При близорукости роговицу нужно сделать более плоской, а при дальнозоркости наоборот, она должна стать более более крутой. Астигматизм вносит свои коррективы и преломляющая сила роговицы должна быть изменена по-разному в разных меридианах.

Роговица состоит из нескольких слоёв и коррекция всегда проводится в среднем, самом толстом её слое, строме. Часть стромы удаляется, формируя новую форму поверхности глаза. Различные методы коррекции отличаются как способом доступа через эпителий, внешний слой, к строме, так и способом её удаления.

Запомните, что метод коррекции всегда выбирает врач на основании результатов обследования и исходя из возможностей оборудования. Финансовая сторона вопроса глубоко вторична, по крайней мере, в нашей больнице. Зачастую глаз позволяет провести коррекцию по нескольким методикам на выбор, но и тогда стоит прислушаться к мнению лечащего врача.

Остановимся подробнее на разных методиках лазерной коррекции.

ФРК (PRK, Фоторефракционная кератэктомия). Ранний метод коррекции, который, тем не менее, может при особых показаниях может использоваться и сегодня. Здесь эпителий безвозвратно удаляется либо механически, либо лазерным лучом, после чего производится испарение стромы тем же эксимерным лазером. После коррекции на несколько дней надевается контактная линза, которую пациент носит до тех пор, пока не восстановится слой эпителия. Метод характеризуется довольно долгим сроком восстановления с неприятными ощущениями. Как правило, используется при миопии слабой (до -3 диоптрий) и средней (до -6) степени. Во всех остальных случаях весьма вероятен заметный регресс полученного результата.

Ласик (LASIK, Laser-Assisted in Situ Keratomileusis — «лазерный кератомилёз»). Один из самых массовых методов коррекции, который проводится в два этапа. Сначала верхний слой из эпителия и тончайшей части стромы (флэп) отделяется при помощи механического кератома специальным одноразовым лезвием. Полученный слой отворачивается, как страница книги, открывая доступ лучу эксимерного лазера к основному слою стромы. Производится испарение (абляция) роговицы, промываются остатки абляции и верхний слой укладывается на место. Этот метод, как и все описанные ниже, характеризуется быстрым временем восстановления (около 3 часов), хотя острота зреня может ещё незначительно гулять и окончательный результат может быть получен через 1-3 месяца. Результаты метода стабильны и очень хорошо изучены в долгосрочной перспективе (более 20 лет наблюдений).

Суперласик (или персонализированный Ласик). Отличается от обычного Ласика только методикой расчета новой поверхности роговицы, в остальном выполняется точно так же. Он более точно учитывает индивидуальные особенности формы роговицы и в ряде случаев может обеспечить лучшую остроту зрения, чем при коррекции очками или контактными линзами, а так же обеспечить более экономный расход тканей роговицы.

Фемтоласик. Разновидность Ласика, при котором верхний слой роговицы отделяется не механическим лезвием, а лучом фемтосекундного лазера. На первом этапе фемтосекундный лазер формирует в толще роговицы мельчайшие пузырьки газа, по которым ткани можно легко разделить. Второй этап проводится на эксимерном лазере, как и при традиционном Ласике. Хотя по оптическому результату для пациента этот метод обычно не имеет заметных преимуществ перед простым Ласиком, он гораздо безопаснее: если что-то во время среза пошло не так, операцию можно остановить и начать заново. Толщина среза выдерживается с более высокой точностью и может задаваться в широком диапазоне с мелким шагом, что расширяет возможности врача при планировании операции. Так же можно настроить дополнительно и диаметр, и угол вреза в роговицу. На практике это даёт возможность безопасно проводить коррекцию в более широком диапазоне по диоптриям или работать на более тонких роговицах.

Если вам отказали где-то в коррекции по причине тонкой роговицы, не отчаивайтесь! Приходите к нам на диагностику, и, вполне возможно, мы сможем помочь вам.

Персонализированный фемтоласик. Комбинация из расчета для суперласика (см. выше) и фемтоласика. Оптимальный выбор коррекции при тонких и сложных роговицах.

Для всех разновидностей Ласика максимальный диапазон коррекции на практике обычно составляет от +6 до -13 диоптрий, астигматизм до 6 диоптрий. Однако, зачастую он может несколько ограничен исходной толщиной и кривизной роговицы, так что конкретные цифры могут быть названы только после диагностики.

Полностью фемтолазерные методы коррекции: новейшие методы коррекции relex flex и relex smile, которые проводятся в один этап, только на фемтосекундном лазере. В этих методах второй эксимерный лазер уже не нужен, поскольку область роговицы, подлежащая удалению, формируется сразу. Пока что эти эксклюзивные методики реализованы только у фирмы Carl Zeiss Meditek. К счастью, мы располагаем первым в России и единственным в Москве лазером VisuMax, способным проводить данные операции и уже успели накопить достаточный опыт его использования.

VisuMax

Relex flex. Аналог фемтоласика, но в этом методе за один этап формируется и флэп, и лентикула (часть стромы), подлежащая удалению. Флэп здесь откидывается, как в Ласике, а лентикула удаляется пинцетом. Очень красивый и быстрый метод. Нет ни сильного шума от лазера, ни неприятных запахов, а пациент всё время видит метки. Данный метод можно считать промежуточным по отношению к вершине современной рефракционной хирургии, методу

Relex smile. В этом методе лентикула так же формируется в толще роговицы, но для доступа к ней предусмотрен лишь малый (2-4 мм) разрез, что значительно меньше, чем разрез для relex flex (~20 мм) или остальных видов Ласика (порядка 25 мм). Это обеспечивает лучшую сохранность послойной структуры роговицы, менее выраженный синдром сухого глаза в по сравнению со всеми остальными методиками, а так же потенциально лучшую биомеханическую прочность и стабильность, что должно положительно сказаться на отдаленных результатах. Преимущества те же, что и у relex flex, однако за счет меньшей площади повреждения поверхности роговицы, послеоперационный дискомфорт ещё менее выражен.

Диапазон коррекции по relex-методам пока разрешен для клиник в пределах до -10 диоптрий по сфере и до -5 диоптрий по цилиндру при коррекции астигматима. В исследовательских центрах идут долговременные клинические испытания коррекции дальнозоркости.
Для relex-методов отбор пациентов проводится более жестко, чем на Ласик, так что, если по результатам диагностики вам их предложат, есть смысл воспользоваться преимуществами современных технологий.

Коррекция проводится при стабильной близорукости, дальнозоркости или астигматизме после 18 лет, когда останавливается рост глаза.
Для определения возможности проведения лазерной коррекции необходимо провести диагностику у нас в отделении. При наличии противопоказаний как альтернатива лазерной коррекции может быть предложена имплантация факичной линзы или факоэмульсификация прозрачного хрусталика с имплантацией ИОЛ.

Астигматизм
Атрофия зрительного нерва
Близорукость
Воспалительные заболевания глаза
Глаукома
Дальнозоркость
Диабет глаза
Дистрофия сетчатки
Катаракта
Кератоконус
Косметическая офтальмология
Косоглазие
Лазерная коррекция зрения
Лазерные методы лечения глаз
Патология сетчатки и зрительного нерва
Пересадка роговицы
Травмы глаза
Хориоретинит

© 2015 Федеральное государственное бюджетное учреждение
Клиническая больница Управления делами Президента Российской Федерации. Офтальмологическое отделение.
г. Москва, ул. Лосиноостровская, д.45. Телефон приёмного отделения +7 (499) 167-50-97.

 

Перепечатывание материалов сайта допускается только с письменного разрешения руководства Отделения.

Клиническая больница УДП РФ